随着昨日卫健委的公报发布，又一波骂战再起。我看这些大字报式的文章中，少有建设性的建议。情绪化的批评是容易的，但更难得的是理性建议。只有民智开启，合力向善、向前，才能推进社会不断进步。

北京协和医学院的“4+4”试点，是我国医学教育改革的重要探索。在1.0时代，必然会有各种摸石头过河的问题，但其提升中国医学生教育的水平的初衷和贡献毋庸置疑。

面对国家卫健委提出的五大核心问题——报考资格漏洞、过程管理松散、导师监督缺位、学术诚信缺失和规培体系薄弱。正如那句话所说，“问题是改革的起点”。我斗胆，围绕“准入、培养、出口、终身责任”四个维度，梳理可能的优化举措。

第一关：谁能进协和？“提升门槛，扩大门宽”选出“对的人”

过去的“4+4”项目，有人说它是“医学世家俱乐部”，进门的过程似乎不那么透明。这次，协和可多选用客观指标筛选并透明化过程。另外，由于在后续培养和出口过程中提高了要求，肯定淘汰率也会提升，反而应该扩大入口规模。

1.不止看学校，更看“硬核”能力

多元化生源：不再只盯着“世界前100”的名校，将学校排名放宽，但把特定学科领域表现卓越的大学毕业生的客观标准提升。同时，所有海外学历都必须经过教育部留学服务中心的严格认证。

学分可溯源：本科生物、医学相关课程的成绩单必须由原校教务处直接出具，杜绝任何转学分或第三方认证。建立与海外高校的直接核查系统，确保每一门课程的成绩都货真价实。

心理和人品同等重要：除了学术成绩，建议申请人通过一套严格的心理测评，在模拟医患沟通场景中，测试他们的同理心、责任感和沟通能力。毕竟，医者仁心，技术再好，没有医德一切都是空谈。

2.背景调查，只查学术不查家世

未来的背景调查，重点不是家庭背景或社会关系，而是聚焦在申请人的学术诚信记录和职业操守。任何有学术不端记录的考生，都应被直接拒之门外，从源头上杜绝“特权”的干扰。

3.“动态淘汰”，让竞争贯穿始终

在医学生培养期，设立多次关键性考核。如果累计2次不合格，就被清退。空缺的名额，将通过跨院校联动，在全国优秀医学生中选拔补充，确保每一个在读的学生都保持着最高的“战斗力”。

第二关：在协和怎么学？“全方位”透明化监管

在培养过程中，协和引入数字化的监管体系，让每一个环节都公开透明，杜绝“水”学生。

1.临床实习，拒绝“打酱油”

“双盲”轮岗评价：学生和带教导师信息互相匿名，评价结果由AI系统和带教医师共同决定。AI负责客观数据，如操作时长、准确度等；导师负责主观评价，如沟通技巧、团队协作等，提升评价的公平公正性。

病例数硬指标：设立最低病例接触量，例如急诊实习每年不少于200例。达不到硬指标的学生，直接判定为不合格，必须重新实习。

2.学术诚信，减少灰色地带

多重查重，无处遁形：除了常规的查重系统，协和还可引入国际一流大学通用的更高级的AI查重工具，不仅查文字，连数据、图表、和实验痕迹。

原始数据全备案：所有学术成果的原始数据，都必须储存在可信的开放数据平台上。校方有权进行随机抽查，并制定严惩规则，提高犯错成本。

第三关：毕业怎么考？“双审+提标”确保质量

毕业答辩，不应再是“一锤子买卖”。可引入“长期追踪”机制，让毕业质量经得起时间的考验。

1.毕业答辩，两年“返场”机制

24个月“隐藏复审”：毕业答辩两年后，协和可启动一个“盲审”环节，随机抽查毕业生论文，复核数据可重复性。学生甚至需要提供当年的实验原始视频，确保所有研究成果都是“真材实料”。

跨界专家联合评审：评审组由临床医学、基础医学和统计学等专家组成，从不同角度进行评估，防止单一视角造成的质量盲区。

2.规培标准提升并云端化管理

完善临床医生核心胜任能力考核：为学生制定涵盖临床技能、科研能力、职业素养的多维度核心胜任能力考核标准。

云端管理，一目了然：所有学生的病例、手术、查房等信息实时上传到云平台，用人单位可以通过授权查看，让每一个协和毕业生的实践经验都透明可信。

第四关：毕业后，“终身责任”伴随一生

协和的教育，不应只在校园里，如果选择留在临床执业，应伴随医者的一生。

1.学术不端，终身追责

学术污点数据库：协和可率先建立一个全国性的学术污点数据库。一旦被记录，将终身影响其职称晋升和项目申请。

导师“连坐”：强化师承关系，如果学生出现学术违规，导师将承担连带责任，暂停招生3年并扣减绩效。

2.永远在学习，永远在进步

动态分流机制：连续3年在医疗质量和医疗道德排名末位10%的医生，将获得转岗培训机会，合理调整职业路径，避免“一考定终身”。

以上这些建议，从“严进”，到“严进+严出”，再到“终身责任追溯”，必然会极大提升协和医学生的毕业难度，但这也是中国最顶级医学院应有的姿态。我认为协和医学院有机会再次定义中国医学教育的“金标准”。

而在过程中“脱落”的医学生，也不应视为失败。学校可根据个人意愿和学术资源，帮助同学探索更多人生可能，毕竟大健康产业充满了机遇，而能进协和已经被证明是聪明的年轻人。

您觉得未来的医学教育，还应该在哪些方面进行改进？我的建议是否过严？欢迎留言！

协和医学院有机会再次定义中国医学教育的“金标准”