“劝人学医，天打雷劈。”虽然这句话一直被坊间戏言，但多年以来，医学院的报考热度并未受到太大影响。至少从近6年百度搜索发布的热门专业榜单来看，临床医学几乎年年都在TOP10行列。

不过今年有一些变化。截至8月初，从各地公布的普通本科录取结果来看，临床医学类专业录取分和录取位次集体下降，部分学校下跌位次甚至过万。

有网友戏称，“土木工程死于2019，医学死于2025。”

学医这条路，真的跌下神坛了吗？

根据山东教育考试院的公开数据，无论是清华、北大、上交等国内顶尖的综合类大学医学院（部），还是首都医科大、南方医科大、天津医科大等医学类院校，录取最低位次较去年都有所下降，只是降幅不同。

今年，在山东收分最高的清华大学较去年下降了26位；山东省内影响力较大的齐鲁医学院临床医学（齐鲁医学堂创新实验班）在招生计划不变的情况下，较去年下降了462个位次；山东第一医科大学临床医学计划投档数较去年增加13名，但位次更是下降了1万多。

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作为医疗大省的广东，省内临床医学专业出现了同样的情况：中山大学医学部最低投档位次从去年的6535降至今年的8536；南方医科大学临床医学（八年制）从去年的2977下降至今年的3606；广东医科大学临床医学专业下降了约2万多个位次。

在浙江，浙大医学院的临床医学（5+3一体化培养）专业在招生计划不变的情况下，2025年录取分数线（682分）较去年下降9分，位次下降300多位；临床医学（儿科方向，5+3一体化）专业，今年分数线（673分）较去年同样下降9分，位次下降约900名。温州医科大学的临床医学（5+3一体化）专业，今年录取分数（653分）比去年下降8分，位次下降1700多名。

河南、辽宁等地的临床医学专业同样出现不同程度的降分。

为什么出现这种现象，也有不少媒体、专家进行了报道分析，大家分析的原因主要集中在两点：

在高校端，人工智能等新兴、热门专业招生高校大幅增长，军警校、公费师范生（定向）更受考生青睐，在优生总数有限的情况下，学医的高分考生占比自然下降；与此同时，临床医学也在扩招，全国医学专业持续增加，招收临床医学专业的高校数量也在变多。

对于临床医学分数下跌的情况，两位刚刚步入医疗行业的年轻医生并不觉得意外：可能对于考生来说，学医的“性价比”，没有以前那么高了。

“学医以后出来能赚钱”“医生越老越吃香”，是家长们对医生职业的普遍评价。

也是抱着这样的认知，2015年，张元（化名）考入山东一所211高校的临床医学专业，开始为期5年的本科学习。

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相较于其他专业，医学不仅是学制长了一年，学习强度、知识容量也大了很多。加上计算机、军事理论、思政等通识课，张元本科期间一共上了74门课，“每到学期末最后一个月，强度堪比高考。”

大三下学期的考试周，张元要在7天内考完11门课。“内科教材一千多页，外科小两千页，其他教材至少也有个四五百页。”即便对医学有足够的热爱，那次期末也让张元觉得“抑郁”，“考试周几乎没人睡觉，通宵背书的多得是，学到阑尾炎发作被拉走的学生也不在少数。”

考试，几乎是贯穿医学生们读书到工作的全阶段。

“除了本科期间的各类考试，还要考研，考执医证、规培证。如果想要深造或者去头部医院，还要考博，未来当了医生，评职称、晋升也都要考试。”去年，刚从广州一所医学院毕业的蓝一（化名）说。

想要成为医生，除了要拿到学位证、毕业证，还必须有执医证，并按要求进行规培，并取得规培证，四证到手，才能够正式上岗。

当然，不同学历的规培要求不同。比如本科毕业生需在医院进行三年规培，这样一来，花了8年时间，最终还是以本科学历进入医院，机会和待遇都差了一截，所以大部分学生都会选择考研。“我们班那年的考研率是100%。”张元说。

医学研究生又分为学硕和专硕，“学硕毕业后，还要再进行3年规培，需要花11年才能正式上岗；但是专硕是读研、规培同步，3年以后毕业时四证都有了，可以直接上岗。所以，考专硕是最‘划算’的一条路。”

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大家都觉得“划算”的事情，其实意味着大家都想竞争。医学专硕考研科目只有三门，英语、政治、临床医学综合，全国统一。临床医学综合是蓝一见过最难的考试，“考得很细致，180道题，全是选择题，没有任何‘蒙’的空间。”她还听说，满分300分的卷子，全国平均分只有110分左右。“班里有个同学考了6年才考上。”

上了研究生后，只是意味着张元和蓝一距离成为医生稍微近了一步。硕士三年，他们需要完成执医考试、操作考、理论考、实践考、学位论文撰写及答辩以及规培结业考试，“时间排得很满，哪个环节都不容有失。”

规培，是最让蓝一和张元感到痛苦的环节。

规培是“住院医师规范化培训”的简称，是中国医学教育体系中的重要环节，旨在通过系统化、标准化的临床实践训练，培养具备独立诊疗能力的合格临床医师。培训对象分为单位委派人员、社会人员以及像张元、蓝一这样的研究生。

规培期间，需要轮转医院的所有科室，并参与医院的考核，才能拿到规培证。“杂活、碎活什么都干，收病人、写病程、办病历、换药、拔管、上手术，穿插一些教学和查房技能培训。”

蓝一说，“加班、熬夜是常态。明明是科室里的‘边角料’，却干着最累的活。”

规培的同时，学校的任务也不能落下。“每天早上7点多到医院，一口气忙到晚上8点多，经常一忙就是一天，有时候还要值夜班。晚上回去再看论文、做实验、搞科研。”临床、科研两手抓，让张元筋疲力尽。

张元说，很多杂活对业务提升其实帮助不大，但是却要占据很多时间。“比如送病案去病案室，或者找主任签个字，这活有腿就行，但是弄完可能个把小时就过去了。”张元还听说有同学帮带教拿快递、取外卖的，完全与提升业务无关。

但是对于这类不合理的要求，大家也很难拒绝，因为医院掌握着规培生“生杀大权”，能否顺利拿到规培证，直接关系到毕业。“没有规培证就拿不到学位证，就没办法上岗工作，所以能忍就忍了吧。”

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规培生的待遇也难以得到保障。张元规培期间的工资在三千元左右，加上研究生补助，勉强还能应付。而蓝一的学校距离医院有近30公里，只能在医院附近短租了一个房间，扣除房租后所剩无几，只得向家里求助。

如今，张元在郑州一家三甲医院的麻醉科工作，一周休息一天，每天忙得脚不沾地。作为一名“双211”（本硕都是211）医学研究生，能进三甲，张元已经觉得十分知足。“医院对学历卡得很死，我找工作那年，大部分市级医院都要求硕士起步，有的还只要‘双985’，三甲医院要求就更高了。”

在张元毕业的这两年里，就业形势越发严峻，“学历内卷”也在医疗行业发生：头部三甲医院仅招博士，985硕士学历是市级医院的敲门砖，本科医学生只能流向区县级医院和社区医院。

最令张元难以接受的，是医疗行业的普遍降薪。“熬了那么多年总算熬出来了，整个行业的薪资待遇却下降了。”

根据“医学界”发布的2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》，根据调研样本，2024年度，有近六成医生收入下降，较2023年提高7个百分点。且医生群体内部收入差距较大，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年的临床工作收入为24.6万元，为县级市同级医生的近2倍。

在广州一家市级医院工作的蓝一同样感受到了行业的变化，“工资少了，活是一点没少。”

蓝一说，很能理解临床医学的“降温”，“这两年，就业形势更加严峻，大家的择业观也倾向于保守、稳定。医学生培养周期很长，没有十年八年是出不来的。接近三十岁可能还得啃老，心态难免崩溃。”

每天都是高强度的工作，蓝一也想过转行，“这么多年学的知识和技能几乎只能在医疗领域应用，脱离临床，可选择的方向太少了，还要重新学习新领域的知识，转行成本太高了。”

家人那句“已经花了那么长时间了”，也让她一次又一次放弃转行念头。

但张元觉得，“临床医学从来就不在神坛上，学制长、培养周期久、工作强度高等现实问题一直存在，所谓的神坛更多是社会赋予医生职业的一种理想化期待，而现在临床医学录取分数下降，也侧面说明大家对这一职业的认知趋于理性。”

张元说，自己能坚持到现在，不仅因为教室前面贴的那句誓词“健康所系，性命所托”，也因为自己是喜欢学医的。他也以自身为例提出了自己的最后一个忠告：如果没有充分的热爱，慎重学医。“在最难的时候，只有热爱才是支撑下去的最强动力。如果没有这份热爱，可能很难走得平稳长远。